10月14 糖尿病讓多種慢病提前

患上糖尿病后，機(jī)體內(nèi)高出正常水平的葡萄糖隨著血液“走遍”全身，可以說(shuō)“走哪兒傷哪兒”，導(dǎo)致血管病變、視網(wǎng)膜病變、腎臟病變和糖尿病足等多種并發(fā)癥。此外，英國(guó)帝國(guó)理工大學(xué)刊發(fā)的一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病還會(huì)讓人“折壽”，使壽命平均縮短11年。

研究人員在分析了4600萬(wàn)英國(guó)成年人的糖尿病相關(guān)數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)，糖尿病會(huì)使癌癥、冠心病、高血壓、慢阻肺和阿爾茨海默病等多種慢性疾病的發(fā)生時(shí)間提前。其中，女性發(fā)病時(shí)間可提前20年，男性則提前15年。到了50歲時(shí)，約1/3的糖尿病患者可能同時(shí)患有3種慢性疾病，并需與這些疾病共存20年以上；每增加1種疾病，壽命將減少4年。

以具體病種而言，糖尿病并發(fā)腦血管病、冠心病、心力衰竭和慢性腎病的年齡通常較晚，多在70~80多歲，可導(dǎo)致壽命縮短4~6年；而慢性肝病的發(fā)病時(shí)間多在70歲之前，壽命損失可達(dá)12年；精神障礙如抑郁、酒精依賴(lài)及哮喘的發(fā)病年齡相對(duì)較早，但哮喘對(duì)壽命損失的影響較小。

不同年齡段的多病共存情況有所不同。70歲以上人群中，高血壓、冠心病、骨關(guān)節(jié)炎和房顫的患病率較高，還易罹患癌癥、腦血管病、心力衰竭和慢性腎病，患病率在12%~20%。50~69歲的人群情況類(lèi)似，但總體患病風(fēng)險(xiǎn)降低20%~50%；在20~49歲的人群中，高血壓仍是常見(jiàn)疾病，但抑郁癥、哮喘和嚴(yán)重精神疾病的發(fā)病率則較高。

航空總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任方紅娟告訴記者，糖尿病若得不到有效控制，往往會(huì)引發(fā)血管、神經(jīng)、腎臟、視網(wǎng)膜等相關(guān)病變，這不僅會(huì)影響壽命，同時(shí)充當(dāng)著多種長(zhǎng)期慢性疾病的“引擎”。

肥胖。糖尿病患者普遍存在肥胖問(wèn)題，高血糖和肥胖共同加劇胰島素抵抗。長(zhǎng)期胰島素抵抗可造成肝臟過(guò)度合成脂肪，引發(fā)脂肪肝、肝炎等問(wèn)題。肥胖還常合并高血壓、高血脂、高尿酸，會(huì)加速腎臟疾病的發(fā)生或進(jìn)展。

炎性反應(yīng)。糖尿病會(huì)使機(jī)體處于持續(xù)的慢性炎癥狀態(tài)，這不僅損害血管和各個(gè)器官的健康，還可能引發(fā)免疫功能受損，進(jìn)一步增加感染風(fēng)險(xiǎn)，并加重炎癥水平，形成惡性循環(huán)。

腸道菌群紊亂。糖尿病患者普遍存在腸道菌群失調(diào)，表現(xiàn)為有害菌增加、有益菌減少。這種失調(diào)不僅會(huì)加劇體內(nèi)炎癥反應(yīng)，影響血糖控制，進(jìn)而加重胰島素抵抗，還與胃腸腫瘤的發(fā)生密切相關(guān)。更進(jìn)一步，它可能通過(guò)“腦—腸軸”影響認(rèn)知功能，導(dǎo)致癡呆癥的早期發(fā)生。

營(yíng)養(yǎng)不良。許多人因擔(dān)心飲食影響血糖而過(guò)度控制飲食，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，增加鈣流失和骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。此外，部分糖尿病治療藥物也會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，比如二甲雙胍可能影響胃腸道對(duì)維生素B12的吸收，從而引發(fā)貧血。

藥物影響。如果一個(gè)人同時(shí)患上多種慢病，不同疾病的治療藥物之間可能會(huì)互相影響，甚至對(duì)身體造成傷害。比如，糖皮質(zhì)激素是慢阻肺患者的一線(xiàn)用藥，但它可導(dǎo)致胰島素抵抗，進(jìn)而對(duì)血糖控制產(chǎn)生不利影響。

該研究特別指出，年輕人在患有多種慢性疾病后，壽命損失往往更為顯著。例如，如果在40歲時(shí)患上3種慢性疾病，壽命可能會(huì)縮短約14年；若推遲到60歲時(shí)才患病，壽命損失則可能減少至約8年。對(duì)此，方紅娟表示，2型糖尿病診斷年齡每提前10年，預(yù)期壽命將縮短約3~4年?；疾∧挲g越小，意味著機(jī)體承受傷害的時(shí)間越長(zhǎng)。如果平時(shí)不注意病情控制、生活方式難以調(diào)整，或本身存在肥胖、“三高”等危險(xiǎn)因素，各種傷害不斷疊加、累積，對(duì)身體的傷害也就愈加明顯。

方紅娟強(qiáng)調(diào)，糖尿病確實(shí)會(huì)對(duì)健康構(gòu)成重大威脅，但本質(zhì)上是一種“生活方式病”。在規(guī)范用藥治療的基礎(chǔ)上，通過(guò)規(guī)律鍛煉（每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)）；飲食多粗少細(xì)、營(yíng)養(yǎng)均衡、保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，可顯著減輕疾病帶來(lái)的傷害。臨床中，不少糖友在患病后更加注重上述習(xí)慣養(yǎng)成，反而變得更加“健康”。例如，美國(guó)鮑勃·克勞斯5歲時(shí)就患上了糖尿病，于91歲逝世，“糖齡”（糖尿病病史）超86年。盡管研究顯示糖尿病可能“折壽11年”，但個(gè)體差異很大，不必“硬套”到自己身上。