05月11 “四多一少”推高尿酸水平

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院健康管理中心2023年進(jìn)行的一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)顯示，體檢人群的高尿酸血癥檢出率為22.8%，且主要集中在40歲后，尤其是40~50歲男性、絕經(jīng)后女性，均開始出現(xiàn)尿酸水平升高。

正常嘌呤飲食下，非同日兩次空腹血尿酸水平男性超過420毫摩爾/升，女性超過360毫摩爾/升，即為高尿酸，學(xué)名為高尿酸血癥。如果對40歲以上的高尿酸人群進(jìn)行觀察，常會(huì)發(fā)現(xiàn)有“四多一少”影響著他們的尿酸水平。

熬夜多。熬夜等作息不規(guī)律或壓力大時(shí)，交感神經(jīng)就會(huì)占據(jù)主要地位，使人出現(xiàn)過度緊張和興奮的情緒，新陳代謝加速，嘌呤代謝也隨之增加，促進(jìn)了尿酸的產(chǎn)生，而且交感神經(jīng)會(huì)使血管收縮，造成腎血流量減少，腎功能降低，尿量相應(yīng)減少，血尿酸濃度就高了。

吃肉多。機(jī)體內(nèi)，約2/3的尿酸來源于內(nèi)源性嘌呤代謝，其余來自外源性的飲食攝入。如果進(jìn)食過多肉類、動(dòng)物內(nèi)臟、貝殼類等高嘌呤食物，便可增加尿酸生成。

應(yīng)酬多。中年人生活負(fù)擔(dān)重、事業(yè)壓力大，常免不了各式應(yīng)酬，其間難免進(jìn)食一些包括火鍋在內(nèi)的高嘌呤飲食；應(yīng)酬中還可能飲酒，酒精本身會(huì)促進(jìn)腺嘌呤核苷酸轉(zhuǎn)化為尿酸，進(jìn)一步升高尿酸水平。

脂肪多。肥胖，尤其是腹型肥胖，是糖皮質(zhì)激素、胰島素代謝紊亂的元兇之一。一旦出現(xiàn)胰島素抵抗，便可造成尿酸生成增多、排泄減少或酮體生成過多，從而抑制尿酸的排泄。數(shù)據(jù)顯示，體重與血尿酸水平之間的相關(guān)性在35~44歲較為明顯，且水平較高者的內(nèi)臟脂肪更多。

雌激素少。絕經(jīng)前女性的痛風(fēng)發(fā)病率低于男性，可能與雌激素的保護(hù)作用有關(guān)。40歲后，女性卵巢功能明顯下降，雌激素水平也會(huì)波動(dòng)性下降，保護(hù)作用逐漸降低，高尿酸風(fēng)險(xiǎn)隨之升高。

對于中年人來說，上述不良因素往往疊加出現(xiàn)，只有及早堵住這些“漏洞”，才能擋住血尿酸的上行趨勢。首先，控制體脂、避免超標(biāo)。在控制熱量攝入的基礎(chǔ)上，可改變原有的飲食結(jié)構(gòu)，多選低熱量、低脂肪、高膳食纖維的食物，控制高嘌呤食物攝入，少攝入酒精。其次，通過運(yùn)動(dòng)增加能量消耗，可選擇散步、慢跑、快步走、跳舞、慢速騎車等中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，每周運(yùn)動(dòng)3~5天，且不低于150分鐘，但強(qiáng)度不要太大，以免升高尿酸水平。第三，每天至少攝入2000毫升水，以白開水、淡茶水為主。第四，控鹽控糖。

如果中年人發(fā)現(xiàn)尿酸高了，即使沒有任何癥狀也要開始干預(yù)，否則痛風(fēng)、心血管疾病、慢性腎病等的發(fā)生率和不良預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)均會(huì)增加，比如高尿酸性含鈣腎結(jié)石常見于中年人；男性痛風(fēng)發(fā)病率在45歲達(dá)到高峰。