01月11 “心比人老”成全球現象

“30歲的人，60歲的心臟”聽起來像一句夸張的玩笑話，卻可能真實地發(fā)生在我們每個人的身邊。近日，《柳葉刀》子刊《電子臨床醫(yī)學》上刊登的一項最新研究顯示，全球成年人的“預測心臟年齡”總體大于實際年齡，最多的相差了40歲。

“心比人老”是普遍現象

上述新研究選取了2013~2019年間全球41個國家94655名無心血管疾病史的成年人數據，參試者年齡在30~74周歲。研究人員根據“弗明漢風險評分”（世界上第一個冠心病危險評分，是公認的預測個體冠心病事件風險及制訂預防管理決策的基礎）計算出參試者的“預測心臟年齡”，分析后得出5項主要結果：

1.總體來說，“預測心臟年齡”普遍大于實際年齡，最高相差40歲。2.不同地區(qū)間有較大差異。在除了中國之外的西太平洋地區(qū)，“預測心臟年齡”超出實際年齡5歲以上的比例最高，而在非洲，這一比例最低。3.從年齡來看，30~34歲人群中，“預測心臟年齡”與實際年齡相符者占36%，而在60~64歲人群中，“預測心臟年齡”與實際年齡相符的人僅占9%。在40~44歲人群中，“預測心臟年齡”最小的為30歲，最大的在80歲以上。隨著年齡增長，“預測心臟年齡”大于實際年齡者的比例增加。4.在“預測心臟年齡”超過實際年齡的人中，一半以上不符合世界衛(wèi)生組織推薦的降壓或降脂治療適應證。5.從人群來看，合并腹型肥胖、高膽固醇血癥、糖尿病，以及有吸煙史等危險因素的人，“預測心臟年齡”大于實際年齡的風險較高，而接受過良好教育和就業(yè)情況較好的人，“預測心臟年齡”大于實際年齡的風險較低。

“預測心臟年齡”大于實際年齡的情況在我國很常見。此前，一項涉及100多萬名國人的缺血性心血管病發(fā)病風險評估顯示，“預測心臟年齡”平均比實際年齡大8歲。

復旦大學附屬中山醫(yī)院心內科副主任醫(yī)師陸浩告訴《生命時報》記者，當前臨床上，冠心病等心臟疾病患者的確有年輕化趨勢：“80后、90后的病人很常見，甚至偶爾還能遇到00后的病人?！敝袊t(yī)學科學院阜外醫(yī)院心血管內科主任醫(yī)師王增武曾向記者透露，他們在2012年和2018年做的兩次調查顯示，成年人心血管疾病的患病率有所上升，2018年時已達27.5%，其中，25~35歲的青年人增幅最大，從6%增長至13.8%。此外，35~44歲人群的增幅達60%，45~54歲人群增幅為40%左右。可見，近年來“人未老心先衰”的確是普遍現象。

心臟背著“三座大山”

陸浩分析，心臟的“年齡”之所以會跑在前頭，一方面與人們越來越重視心臟健康，檢測手段越來越豐富、精細等有關。另一方面，它主要與心臟的性質、心血管危險因素增加、精神壓力大等相關。

心臟“工作量”較大，更容易“衰老”。“正常人的心臟每天要跳動約10萬次?！标懞普f，心臟是身體的“發(fā)動機”，只有每天孜孜不倦地跳動，才能有源源不斷的血液為各個器官輸送養(yǎng)分，使其保持活力、排出代謝廢物，保證身體正常運轉。大量血液需要流經心臟中的供血血管——冠狀動脈，其出現粥樣硬化等危險情況的幾率就會更大。此外，血管遍布人體各處，全身血管的病變都可能會影響冠狀動脈，并且危險因素對心臟的影響更大。“臨床上，我們對冠心病患者的治療并不局限于心臟，中國科學院院士葛均波教授很早就提出了‘泛血管’的理念，即出現冠心病后需要警惕全身疾病?！标懞普f：“這正是因為心臟疾病不只是心臟的問題，需要控制全身性的危險因素?！?/p>

生活惡習是罪魁禍首。陸浩介紹：“影響心臟健康的最主要危險因素是高血壓、高血糖、高血脂，這些都屬于生活方式疾病?！蔽鼰?、酗酒、高鹽高油飲食、營養(yǎng)攝入不合理、作息不科學、不愛運動、經常久坐等不良生活方式，都會讓心臟受到或多或少的影響，導致心臟提前衰老?！敖陙?，很多年輕人一則熱衷川菜、燒烤、火鍋等高鹽高油飲食；二則沉溺于短視頻、社交網絡，經常熬夜、作息顛倒，睡眠質量差；三則因工作、打游戲等常常久坐，沒時間運動，心臟想不衰老都很難，導致了心血管疾病年輕化趨勢?！标懞普f。

精神壓力為虎作倀。精神壓力過大會刺激交感神經興奮，增加腎上腺素和兒茶酚胺的分泌，引起冠狀動脈痙攣，降低血鉀含量，進而導致心臟生物電活動紊亂、惡性心律失常，嚴重的還會突發(fā)心臟驟停。精神壓力還會增加迷走神經的張力，抑制心臟活動，甚至導致心臟驟停。除了從生理上影響心臟健康，精神壓力還會通過影響生活習慣導致心臟衰老。當前，年輕人的生活惡習很大程度上是社會競爭壓力帶來的。高度緊張的精神不僅會導致入睡困難、作息紊亂等問題，還與年輕人暴飲暴食、傾向高油高鹽飲食相關?！坝胁簧倌贻p人吃宵夜是為了解壓。”陸浩說，由此可見，精神壓力也是導致心臟衰老不可忽視的因素。

維護心臟年輕態(tài)

“要想提升國民心臟健康水平，讓心臟盡量保持年輕狀態(tài)，有以下幾個關鍵點?！标懞普f。

多警示心臟衰老的嚴重性。目前，很多人對心臟健康知識的了解還不夠，尤其是不懂得心臟健康的重要性、心臟衰老的嚴重性和相關危險因素等，以至于沒有動力去改變生活方式。因此，需要進一步加強對群眾的健康教育，讓大家掌握“護心”知識。

做好心臟疾病篩查。對于有冠心病家族史、生活方式極度不健康、發(fā)生過心臟不良事件、有高血壓或糖尿病等基礎疾病的患者，建議每年做一次心臟疾病篩查，以便早發(fā)現早治療?！艾F在有很多先進的檢查手段，如冠狀動脈CT、心電圖、心臟彩超等，都有助早期篩查出心臟疾病?！标懞普f。

提供便捷的健康服務。生活方式的形成受很多環(huán)境因素影響，因此，社會要盡可能地為群眾提供便利的健康服務?！敖陙?，國家在各地建設了很多街心公園，還鋪設塑膠跑道、提供健身器材?！标懞普f，未來除了運動設施，還可以推動餐飲業(yè)變革，使其往更健康的方向發(fā)展。相信有不少年輕人都有這樣的感受：一到深夜打開外賣軟件，平臺推薦的幾乎都是高油高鹽食物，很少有健康食品?！捌脚_算法應適當做出改變，引導大家健康飲食?！标懞坪粲?。此外，高血壓、高血脂、糖尿病患者做好嚴格的慢病管理也非常關鍵，這就需要盡量為他們提供更加便捷的社區(qū)健康監(jiān)測、健康管理等服務。

學會辨識心臟問題，以便及時就醫(yī)。“現在很多人在工作壓力大時會出現心悸、胸痛等情況，于是急忙到醫(yī)院就診，卻查不出器質性問題?！标懞普f，有警惕心很好，但也要學會有效辨識心臟問題。例如，心絞痛發(fā)生的部位一般是胸骨后偏左；心絞痛普遍呈現壓迫感、胸悶感，且常在運動或體力勞動后出現；胸悶、胸痛的癥狀一般5~10分鐘就可以得到緩解。“有這些情況的人，一定要到醫(yī)院做詳細檢查?！标懞铺嵝选?/p>