06月07 別再焦慮了！容易誘發(fā)“心病”

焦慮障礙的一些軀體癥狀和心臟病的癥狀很相似，不少心臟病患者伴有焦慮障礙。近年來，焦慮障礙成為冠心病的危險(xiǎn)因素之一。

焦慮已成心臟疾病的催化劑

焦慮障礙的某些癥狀與心臟病的癥狀相似。不僅如此，長(zhǎng)期焦慮會(huì)增加心血管系統(tǒng)負(fù)擔(dān)。研究顯示，焦慮可導(dǎo)致冠心病患者不良心臟事件風(fēng)險(xiǎn)增加36%-88%。這可能與焦慮和精神緊張會(huì)增加體內(nèi)應(yīng)激激素，導(dǎo)致心率過快，血壓升高或大幅波動(dòng)有關(guān)系。而且，心血管病患者常常合并焦慮障礙，這些患者的預(yù)后往往更差。

研究發(fā)現(xiàn)，在冠心病患者中，焦慮障礙(包括廣泛性焦慮和驚恐發(fā)作)的患病率，高達(dá)常人的15倍。

最近我國(guó)一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，心絞痛患者中，有28.7%報(bào)告了焦慮癥狀，16%同時(shí)有抑郁和焦慮癥狀，這些患者出現(xiàn)再次住院、心肌梗死或者死亡等風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。而對(duì)于冠心病患者，合并焦慮也預(yù)示著再次發(fā)生心血管事件和死亡風(fēng)險(xiǎn)的顯著上升。近年來，焦慮障礙成為冠心病的危險(xiǎn)因素之一。

同是“心病”發(fā)作時(shí)機(jī)各不同

那么，如果出現(xiàn)心慌、胸悶、胸痛、氣短等癥狀，如何區(qū)分究竟是焦慮障礙還是心臟病呢？焦慮障礙和心臟病發(fā)作的某些癥狀很相似，但兩種疾病出現(xiàn)癥狀的時(shí)機(jī)不同。

心臟病常常在活動(dòng)或者體力消耗的時(shí)候發(fā)作，而焦慮障礙的發(fā)作時(shí)間則沒有規(guī)律，休息時(shí)也可能發(fā)作。

如果出現(xiàn)以上癥狀，首先應(yīng)該冷靜下來，停止活動(dòng)，安靜休息，無論是哪種情況，都建議你盡快到醫(yī)院心內(nèi)科做進(jìn)一步檢查來明確診斷。在醫(yī)院，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情需要給患者進(jìn)行心電圖、超聲心動(dòng)圖，以及抽血查心肌酶等檢查，從檢查結(jié)果可以區(qū)分焦慮障礙和心臟病發(fā)作。

緊急情況別慌 這樣處置

焦慮障礙患者中有這樣一種情形——驚恐發(fā)作，這種類型發(fā)作時(shí)往往和心絞痛、急性心肌梗死的癥狀相似，也是突然起病，在幾分鐘內(nèi)達(dá)到癥狀高峰，可能會(huì)伴有強(qiáng)烈的瀕死感。不過，癥狀看似來勢(shì)洶洶，卻不會(huì)危及生命，一般安靜休息后，十幾分鐘內(nèi)可以自行緩解。

如果存在高血壓、糖尿病、血脂異常等心臟病危險(xiǎn)因素，或者之前有過心絞痛的患者，出現(xiàn)以上癥狀，同時(shí)沒有硝酸甘油禁忌證(如心動(dòng)過速、心跳過慢、青光眼、硝酸甘油過敏、24小時(shí)內(nèi)服用過西地那非等)，這樣的情況下，除了安靜休息，還可以舌下含服一片硝酸甘油。若無效，5分鐘后再次含服，如果含服硝酸甘油后癥狀緩解，很可能是心絞痛發(fā)作；如果15分鐘后癥狀仍不緩解，應(yīng)該立刻撥打120急救電話。文/劉健（北京大學(xué)人民醫(yī)院）