08月23 中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比重上升至6.2%

中國(guó)的全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用進(jìn)一步增加。國(guó)務(wù)院副總理近日在北京一個(gè)高級(jí)別研討會(huì)上透露，2016年中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用總計(jì)達(dá)7000億美元，占GDP的比重由上一年度的6%提升至6.2%。

在“一帶一路”暨“健康絲綢之路”高級(jí)別研討會(huì)上透露這一最新數(shù)據(jù)的。衛(wèi)生總費(fèi)用包括政府衛(wèi)生支出、社會(huì)衛(wèi)生支出及個(gè)人衛(wèi)生支出，顯示的是一個(gè)國(guó)家或地區(qū)在一定時(shí)期內(nèi)(通常是一年)全社會(huì)用于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)所消耗的資金總額和國(guó)家整體對(duì)衛(wèi)生投入的狀況。

醫(yī)療衛(wèi)生支出在國(guó)民經(jīng)濟(jì)重要性提升

作為國(guó)際通行指標(biāo)，衛(wèi)生總費(fèi)用被認(rèn)為是了解一個(gè)國(guó)家衛(wèi)生狀況的有效途徑之一，按照世衛(wèi)組織的要求，發(fā)展中國(guó)家衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP總費(fèi)用不應(yīng)低于5%。

在高級(jí)別研討會(huì)致辭中介紹，2016年，中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用近7千億美元，占GDP的6.2%，為79.3億人次提供了診療服務(wù)，人均預(yù)期壽命超過(guò)76.3歲，居民總體健康狀況位居發(fā)展中國(guó)家前列。

中國(guó)的衛(wèi)生總費(fèi)用上升趨勢(shì)還將持續(xù)。2012年，原衛(wèi)生部組織研究發(fā)布的《“健康中國(guó)2020”戰(zhàn)略研究報(bào)告》提出“到2020年，主要健康指標(biāo)基本達(dá)到中等發(fā)達(dá)國(guó)家水平”，其中到2020 年，中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP比重達(dá)到6.5%-7.0%。

根據(jù)《中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒》，中國(guó)的衛(wèi)生總費(fèi)用由2010年的19,980.4 億元增至2015年的40,587.7億元，年均復(fù)合增長(zhǎng)率為15.2%。衛(wèi)生總費(fèi)用占我國(guó)GDP的比重也不斷提升，從2010年的4.9%增長(zhǎng)至2015年的6.0%。

2015年可謂是一個(gè)拐點(diǎn)。中國(guó)的年度衛(wèi)生總費(fèi)用首次突破四萬(wàn)億元人民幣大關(guān)，占GDP的比重也首次突破6%。

生總費(fèi)用支出現(xiàn)狀距離“健康中國(guó)2020”戰(zhàn)略研究報(bào)告提出的目標(biāo)距離可謂十分接近，顯示出未來(lái)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生支出在國(guó)民經(jīng)濟(jì)中的重要性將得到進(jìn)一步提升。

衛(wèi)生總費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)并非好事

“中國(guó)衛(wèi)生費(fèi)占GDP比重還有相當(dāng)?shù)脑鲩L(zhǎng)空間”，中國(guó)原衛(wèi)生部長(zhǎng)陳竺2012年曾公開(kāi)表示，中國(guó)的衛(wèi)生費(fèi)用不但低于高收入國(guó)家(平均8.1%)，而且比低收入國(guó)家的比重還要低(平均6.2%)，與中國(guó)同在金磚國(guó)家中的巴西和印度分別達(dá)到了9%和8.9%。2012年的中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP比重僅5.1%。

世界銀行的數(shù)據(jù)顯示，2014年全世界平均衛(wèi)生費(fèi)用支出占GDP比重9.9%。

美國(guó)是衛(wèi)生費(fèi)用占GDP比重最高的國(guó)家，2014年的占比達(dá)17.1%。瑞典和瑞士也達(dá)到11.9%和11.7%。法國(guó)和德國(guó)的比重達(dá)到11.5%和11.3%。在亞洲，日本和韓國(guó)的衛(wèi)生費(fèi)用占GDP比重為10.2%和7.4%。

不過(guò)，衛(wèi)生總費(fèi)用雖然能體現(xiàn)一國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生籌資水平，但卻并不一定能體現(xiàn)一國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系的效率高低。

在亞洲，新加坡2014年的衛(wèi)生費(fèi)用占GDP比重只有4.9%，和非洲國(guó)家埃塞俄比亞處在同一水平，但新加坡的人均預(yù)期壽命在2015年達(dá)到了83歲，排名全球第八。

從新加坡的案例可以發(fā)現(xiàn)，如果僅僅是衛(wèi)生總費(fèi)用單方面變大，卻無(wú)法換回更好的國(guó)民健康水平，這或許意味著現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系正變得低效。

世界銀行、世衛(wèi)組織和中國(guó)財(cái)政部、衛(wèi)計(jì)委、人社部共同完成的評(píng)估報(bào)告指出，由于被抑制的需求，流行病和人口結(jié)構(gòu)的變化，收入增長(zhǎng)和技術(shù)創(chuàng)新，支出壓力持續(xù)加大，醫(yī)療費(fèi)用快速上升的趨勢(shì)在短期內(nèi)難以扭轉(zhuǎn)。

“一些高收入國(guó)家的經(jīng)歷表明，如果沒(méi)有適當(dāng)?shù)目刂疲^(guò)快的衛(wèi)生支出增長(zhǎng)會(huì)加重個(gè)人、企業(yè)、政府的負(fù)擔(dān)，難以持續(xù)”，前述報(bào)告稱。

中國(guó)的衛(wèi)生效率還有待提升

總體而言，中國(guó)的衛(wèi)生效率不算低?！拔覀冇萌司坏?00美元的費(fèi)用支出，走出了一條發(fā)展中大國(guó)以較低投入、覆蓋較多人口的衛(wèi)生與健康發(fā)展道路?！?/p>

然而，中國(guó)的衛(wèi)生效率還有待進(jìn)一步提升。一個(gè)最主要的問(wèn)題是，中國(guó)仍有不少患者越過(guò)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)到醫(yī)院，特別是設(shè)備和人員配備較好的三級(jí)醫(yī)院就醫(yī)。

大醫(yī)院人滿為患，不必要的診療行為造成額外的支出。這不僅增加了整個(gè)衛(wèi)生系統(tǒng)的成本，患者的實(shí)際自付費(fèi)用也增加了。

此外，以往過(guò)于強(qiáng)調(diào)醫(yī)療的衛(wèi)生體系也被認(rèn)為不夠高效。去年的全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)重新確立了新的目標(biāo)：把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，更加重視預(yù)防。同時(shí)，分級(jí)診療被確立為醫(yī)改首要目標(biāo)，家庭醫(yī)生制度在全國(guó)推廣。

“目前，我國(guó)衛(wèi)生與健康領(lǐng)域資源供給不足，配置結(jié)構(gòu)仍然失衡，優(yōu)質(zhì)資源大都集中在大城市大醫(yī)院，不少中高端醫(yī)療器械、高值醫(yī)用耗材以及藥品嚴(yán)重依賴進(jìn)口?！眹?guó)務(wù)院副總理8月15日也在求是刊文。

解決這些問(wèn)題，必須創(chuàng)新體制機(jī)制，正確處理好政府和市場(chǎng)的關(guān)系，大力推進(jìn)衛(wèi)生與健康領(lǐng)域的供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，用改革的辦法推進(jìn)結(jié)構(gòu)調(diào)整，增強(qiáng)創(chuàng)新能力，同時(shí)適當(dāng)引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，提高健康供給需求變化的適應(yīng)性和靈活性，為人民群眾提供更高質(zhì)量、更加普惠、更有效率的健康服務(wù)。