01月19 在家自測患癡呆或中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)

很多上了年紀(jì)的人會健忘，而記憶力減退正是阿爾茨海默病最常見的癥狀，這使不少記性差的人對自己是否患癡呆心存疑慮。近日，美國馬薩諸塞州總醫(yī)院麥坎斯腦健康中心研究人員在《神經(jīng)病學(xué)前沿》雜志上發(fā)表的一項(xiàng)研究顯示，一項(xiàng)名為“大腦護(hù)理評分”的量表可以幫助人們在家自測患癡呆或中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。

這項(xiàng)大腦護(hù)理評分表主要反映一個人在12個與健康相關(guān)因素上的表現(xiàn)，涉及身體、生活方式和社會情感三個方面。該量表的總分為21分，如果自測得分在0~9分之間則歸為低分組、10~13分為中間組、14分以上為高分組；得分較高的參與者在未來患癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)較低。

研究人員通過調(diào)查2006~2010年英國生物銀行研究開始時近40萬名40~69歲參與者的大腦護(hù)理評分，與12年后他們是否患有癡呆癥等的關(guān)系，來驗(yàn)證這個量表。結(jié)果顯示，得分每增加5分，年齡小于50歲人群患癡呆風(fēng)險(xiǎn)降低59%，50~59歲人群患癡呆風(fēng)險(xiǎn)降低32%，59歲以上人群則降低8%。如果測試者總分能提高5分，則被認(rèn)為其大腦護(hù)理取得了實(shí)質(zhì)性的改善。正因如此，提高5分可作為測試者改善的初始目標(biāo)。具體來看，中老年人群可分別重點(diǎn)關(guān)注以下幾點(diǎn)，北京大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師孫永安一一做出解釋。

59歲及以下人群可重點(diǎn)關(guān)注：膽固醇、身體質(zhì)量指數(shù)[BMI＝體重(公斤)除以身高(米)的平方]、血壓、壓力、吸煙、飲酒。比如可通過控制“膽固醇+身體質(zhì)量指數(shù)+飲酒”的組合，來實(shí)現(xiàn)加5分的目標(biāo)。

膽固醇。高密度脂蛋白膽固醇降低、低密度脂蛋白膽固醇升高與癡呆相關(guān)。其中，低密度脂蛋白膽固醇越高，血管性癡呆風(fēng)險(xiǎn)越高。中年時期患高膽固醇血癥可使遲發(fā)性阿爾茨海默病發(fā)生幾率增加2～3倍。建議人們定期篩查血脂，并在必要時遵醫(yī)囑服用他汀類降血脂藥物。

身體質(zhì)量指數(shù)。該指標(biāo)過低或過高都可能影響大腦健康。美國北加利福尼亞州一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，若身體質(zhì)量指數(shù)在30及以上，患癡呆風(fēng)險(xiǎn)增加74%，與正常體重者（身體質(zhì)量指數(shù)在18.5～25）相比，超重者（身體質(zhì)量指數(shù)在25～29.9）患癡呆的風(fēng)險(xiǎn)增加35%，尤其是中年肥胖患癡呆風(fēng)險(xiǎn)更大。

飲酒。研究表明，頻繁、大量飲酒與阿爾茨海默病早期發(fā)作和加重有關(guān)。大量飲酒會加速大腦萎縮，增加淀粉樣蛋白沉淀斑塊，導(dǎo)致阿爾茨海默病相關(guān)的有毒蛋白沉積。

血壓。中年患高血壓與晚發(fā)型癡呆相關(guān)。在各種類型癡呆中，血壓對血管性癡呆的影響比阿爾茨海默病更大。建議遵醫(yī)囑用藥，以控制血壓。

壓力。持續(xù)高強(qiáng)度壓力容易讓人抑郁，而抑郁可能引發(fā)睡眠問題和行為障礙。當(dāng)感覺壓力過大時，需調(diào)整心情，堅(jiān)持運(yùn)動，多接觸陽光，多參加社交；必要時需及時尋求專業(yè)幫助。

吸煙。大量研究顯示，吸煙與癡呆相關(guān)。吸煙可增加心血管病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，引起氧化應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致腦損傷。如果吸煙者立即戒煙，在戒煙一年以后，患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)將降低50%。越早戒煙，成功率越高。

59歲以上人群可著重關(guān)注：血糖、飲食、社會關(guān)系以及生命意義這幾項(xiàng)指標(biāo)。

血糖。糖尿病患者發(fā)生阿爾茨海默病風(fēng)險(xiǎn)會增高。2015年歐洲糖尿病協(xié)會年會上公布的一項(xiàng)研究顯示，如果2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白水平偏高，會增加阿爾茨海默病患病風(fēng)險(xiǎn)；血糖控制不佳的人群比血糖控制良好人群，罹患癡呆的風(fēng)險(xiǎn)要高50%。建議平時盡可能保持空腹血糖在4.4～6.1毫摩爾每升；除吃藥控制外，也要通過飲食和運(yùn)動來穩(wěn)定血糖。

飲食。除表格提供的飲食建議，孫永安表示，堅(jiān)持“推遲神經(jīng)元退化的地中海飲食干預(yù)”，可將健康老人的認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn)降低30%~35%。該飲食主要由十種食物組成，包括綠葉蔬菜、其他蔬菜、堅(jiān)果、漿果、豆類、全谷物、魚、家禽、橄欖油，另外限制攝入紅肉、黃油和人造奶油、奶酪、糕點(diǎn)和甜食、油炸食物和快餐。

社會關(guān)系。很多老年人在退休后，由于失去了原來的工作和社交圈，會逐漸產(chǎn)生孤獨(dú)感。美國密歇根大學(xué)曾發(fā)表一項(xiàng)研究顯示，每天與他人聊天100分鐘，就可提高記憶力；一項(xiàng)在英格蘭69家養(yǎng)老院進(jìn)行的為期9個月的試驗(yàn)也表明，每天與癡呆癥患者聊天10分鐘，可顯著提高其生活質(zhì)量。建議老年人多參加社會活動，比如上老年大學(xué)或做公益，多交新朋友；同時也可與家人、老朋友等多交流。這樣當(dāng)他們面對壓力或困難時，將更容易獲得幫助。

生命意義。英國倫敦大學(xué)學(xué)院此前發(fā)表的一項(xiàng)研究表明，在生活中感受到目標(biāo)感或意義感，可降低患癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)。建議老年人平時嘗試設(shè)立一定的生活目標(biāo)，因?yàn)樽分鹉繕?biāo)的過程會讓人覺得自己在朝更好的方向發(fā)展。不過需注意，設(shè)立目標(biāo)不要超過能力范圍，否則可能在這個過程中產(chǎn)生挫敗感，從而喪失自信。

另外，中老年人群都需關(guān)注有氧運(yùn)動和睡眠。

有氧運(yùn)動。任何體力活動均對認(rèn)知功能下降有預(yù)防作用，有氧運(yùn)動可延緩癡呆進(jìn)展。建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下評估心腦血管狀況，選擇合適的有氧運(yùn)動，比如心肺功能好的人群可進(jìn)行跑步、騎車等，較差人群可選擇相對舒緩的運(yùn)動如太極拳、八段錦等；一周3次，每次50分鐘。

睡眠。多項(xiàng)研究表明，睡眠質(zhì)量與阿爾茨海默病之間存在密切關(guān)聯(lián)。健康的睡眠有助于大腦清除代謝產(chǎn)物和有害蛋白質(zhì)，如β淀粉樣蛋白，它是阿爾茨海默病的主要致病因素。如果睡眠不佳，建議多運(yùn)動、保證健康飲食，或者通過睡前泡腳等方法進(jìn)行改善；如果長期存在睡眠障礙，應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行評估與治療。

研究人員表示，至少有40%的癡呆癥是可以預(yù)防的。孫永安補(bǔ)充道，受教育程度低、創(chuàng)傷性腦損傷、聽力障礙、抑郁癥、空氣污染等，也是誘發(fā)癡呆的危險(xiǎn)因素，平時應(yīng)予以重視并早防早控。