01月07 科學(xué)認(rèn)識(shí)胃中“幽靈”幽門(mén)螺旋桿菌

什么是幽門(mén)螺旋桿菌？他們?yōu)槭裁幢环Q為胃中“幽靈”？為何“抗幽牙膏”無(wú)法防治幽門(mén)螺旋桿菌感染？如何預(yù)防、檢出和治療幽門(mén)螺旋桿菌感染？北京協(xié)和醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院等機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)專家們進(jìn)行了權(quán)威解答。

什么是幽門(mén)螺旋桿菌？有哪些主要危害？

幽門(mén)螺旋桿菌是一種微需氧革蘭陰性桿菌，呈螺旋狀，是一種能夠在人體胃內(nèi)長(zhǎng)期定植并導(dǎo)致慢性炎癥的細(xì)菌，可以通過(guò)口口傳播和糞口傳播。

幽門(mén)螺旋桿菌感染的危害有多大？北京協(xié)和醫(yī)院消化內(nèi)科主治醫(yī)師嚴(yán)雪敏介紹，幽門(mén)螺桿菌感染是胃炎、消化性潰瘍的主要原因，也是胃癌的高危因素。

嚴(yán)雪敏說(shuō)，幽門(mén)螺旋桿菌感染者多數(shù)無(wú)癥狀和并發(fā)癥，但幾乎均存在慢性活動(dòng)性胃炎。感染者中約15%至20%發(fā)生消化性潰瘍，5%至10%發(fā)生消化不良，約1%發(fā)生胃惡性腫瘤。

幽門(mén)螺旋桿菌感染也是胃十二指腸潰瘍的重要致病因素，與胃癌、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤的發(fā)生密切相關(guān)。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告，幽門(mén)螺旋桿菌感染者患胃癌的危險(xiǎn)性可增加2至3倍，而在發(fā)展中國(guó)家，約有63%的胃癌病例與幽門(mén)螺旋桿菌感染有關(guān)。

此外，幽門(mén)螺旋桿菌的“戰(zhàn)斗力”也很強(qiáng)。除胃黏膜外，人的唾液、牙菌斑和糞便中，都有幽門(mén)螺旋桿菌的“身影”。

為何“抗幽牙膏”無(wú)法防治幽門(mén)螺旋桿菌感染？

“幽門(mén)螺旋桿菌定植在胃中”是該細(xì)菌的科學(xué)特性，因此依靠牙膏刷牙這一口腔清潔環(huán)節(jié)來(lái)預(yù)防或治療幽門(mén)螺旋桿菌感染是沒(méi)有科學(xué)依據(jù)的。中國(guó)科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)等部門(mén)主辦的“科學(xué)辟謠平臺(tái)”曾刊文《用“幽門(mén)螺旋桿菌牙膏”能殺死HP？想得有點(diǎn)美》進(jìn)行科普辟謠?；谶@一對(duì)幽門(mén)螺旋桿菌的科學(xué)認(rèn)識(shí)，就能輕易識(shí)別“抗幽牙膏”虛假宣傳。

不法商家往往利用消費(fèi)者對(duì)胃癌的恐懼情緒，以不實(shí)功效宣傳來(lái)促銷商品。廣告法第十七條規(guī)定，除醫(yī)療、藥品、醫(yī)療器械廣告外，禁止其他任何廣告涉及疾病治療功能，并不得使用醫(yī)療用語(yǔ)或者易使推銷的商品與藥品、醫(yī)療器械相混淆的用語(yǔ)。

為了逃避監(jiān)管，有的“抗幽牙膏”包裝寫(xiě)上了“械字號(hào)”“消字號(hào)”，還對(duì)批號(hào)進(jìn)行標(biāo)榜。實(shí)際上，“消字號(hào)”是指經(jīng)地方衛(wèi)生部門(mén)審核批準(zhǔn)的衛(wèi)生批號(hào)，不具備任何療效，屬于衛(wèi)生消毒范疇；“械字號(hào)”是指醫(yī)療器械備案字號(hào)，械字號(hào)產(chǎn)品是風(fēng)險(xiǎn)程度低，實(shí)行國(guó)家常規(guī)管理可以保證其安全、有效的醫(yī)療器械。而牙膏一般來(lái)說(shuō)屬“妝字號(hào)”。這些批號(hào)并不能證明牙膏本身具有防治幽門(mén)螺旋桿菌感染的功效。

如何預(yù)防、檢出和治療“幽門(mén)螺旋桿菌”感染？

專家表示，我國(guó)幽門(mén)螺旋桿菌高感染率可能與共餐習(xí)慣有關(guān)。

實(shí)行餐具的消毒，推行公筷制、分餐制是預(yù)防幽門(mén)螺旋桿菌感染的最有效手段。我國(guó)幽門(mén)螺旋桿菌感染“一人得病，全家傳染”的情況并不少見(jiàn)，主要是因?yàn)榧彝?nèi)共餐制使得幽門(mén)螺旋桿菌通過(guò)唾液進(jìn)行傳染，吃飯時(shí)互相用筷子夾菜，也會(huì)增加共餐者的感染風(fēng)險(xiǎn)，且幼兒與老人更易感染。

此外，疾病的發(fā)生發(fā)展還與其他多種因素相關(guān)，如飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、遺傳因素等。

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院有關(guān)專家提示，如果想檢測(cè)自己是否感染了幽門(mén)螺旋桿菌，推薦在正規(guī)醫(yī)院做糞便幽門(mén)螺旋桿菌抗原檢測(cè)，其次是C-13尿素呼氣實(shí)驗(yàn)。如果進(jìn)行胃鏡檢查，可以通過(guò)快速尿素酶檢測(cè)來(lái)檢出是否有幽門(mén)螺旋桿菌感染，并觀察到有無(wú)胃炎、胃潰瘍、胃癌等情況。

專家表示，即使確認(rèn)感染，患者也不需要過(guò)度緊張。絕大多數(shù)人可以通過(guò)兩周以內(nèi)的口服藥物治療達(dá)到細(xì)菌根除。北京協(xié)和醫(yī)院健康醫(yī)學(xué)部主治醫(yī)師李婧建議，有胃部疾病的人群一定要進(jìn)行殺菌治療。

較常使用的是四聯(lián)療法，即聯(lián)合服用兩種抗生素和鉍劑、抑酸劑兩周左右。李婧提醒，在決定治療前一定要有現(xiàn)癥感染證據(jù)。醫(yī)學(xué)界也有觀點(diǎn)認(rèn)為，幽門(mén)螺旋桿菌病菌并非一定需要根除，建議患者與醫(yī)生就自身指征探討后決定。