12月15 上了年紀(jì)補(bǔ)鈣不吸收？是沒(méi)補(bǔ)對(duì)

有些人覺(jué)得上了歲數(shù)鈣流失是正常的，補(bǔ)了也不吸收就算了。其實(shí)不然，補(bǔ)鈣是我們一生堅(jiān)持的過(guò)程，也是減少我們衰老的過(guò)程。年齡大了補(bǔ)鈣，不是補(bǔ)回以前所有丟失的鈣，而是做亡羊補(bǔ)牢的事情，防止鈣再流失。隨著年齡增長(zhǎng)，及時(shí)有效地補(bǔ)鈣，骨密度緩慢下降，一般不會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的臨床癥狀。而不補(bǔ)鈣，則會(huì)加速鈣的負(fù)平衡，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。年紀(jì)大了，鈣還能補(bǔ)得進(jìn)去嗎？用對(duì)方法就可以。

鈣補(bǔ)多了腎結(jié)石？正相反

臨床工作中發(fā)現(xiàn)，不少人在補(bǔ)鈣問(wèn)題上存在誤區(qū)，以下兩個(gè)就很典型。

誤區(qū)一：補(bǔ)鈣短期可見(jiàn)效

55歲的王阿姨門診看病問(wèn)醫(yī)生：“醫(yī)生您看，我已經(jīng)吃了兩個(gè)月鈣片了，怎么查了骨密度還是骨質(zhì)疏松啊？”

這種短期補(bǔ)鈣不會(huì)改變骨量，只能對(duì)血鈣短暫調(diào)節(jié)。鈣的補(bǔ)充有療程，一般按年計(jì)算，嚴(yán)格按照規(guī)范補(bǔ)鈣，一年后才能觀察到骨密度的改善，堅(jiān)持?jǐn)?shù)年可以達(dá)到比較好的鞏固效果。

誤區(qū)二：補(bǔ)鈣多了會(huì)得腎結(jié)石

正規(guī)文獻(xiàn)報(bào)道，缺鈣的人發(fā)生腎結(jié)石的概率是正常人的6倍。人每天從食物中攝入大量草酸，如果一部分草酸和腸道中充足的鈣結(jié)合，經(jīng)腸道排泄，則血液中草酸濃度下降，不容易在腎臟內(nèi)產(chǎn)生高濃度草酸，否則就會(huì)極易產(chǎn)生草酸鈣結(jié)晶析出形成腎結(jié)石。

老人補(bǔ)鈣是個(gè)長(zhǎng)期的“系統(tǒng)工程”

對(duì)于上了年紀(jì)的人來(lái)說(shuō)，正確的補(bǔ)鈣方法有哪些？在此建議大家：多角度補(bǔ)鈣。

食物補(bǔ)充

奶制品、豆制品、蝦皮、芝麻、新鮮蔬菜等，多種營(yíng)養(yǎng)素吸收可有效提高鈣的利用。

藥物補(bǔ)鈣

無(wú)機(jī)鈣（碳酸鈣、磷酸鈣等）、有機(jī)鈣，充足鈣量的攝入對(duì)老年人尤其重要，同時(shí)每天需半小時(shí)戶外日光照射，產(chǎn)生足夠的活性維生素D3促進(jìn)鈣吸收。

巧用力學(xué)補(bǔ)鈣

力學(xué)作用在骨骼對(duì)鈣的吸收作用巨大，比如重力作用。行走、肌肉力量訓(xùn)練等都對(duì)鈣吸收有助益。當(dāng)不喜歡運(yùn)動(dòng)的老人臥床休息或久坐沙發(fā)時(shí)，肌肉處于放松狀態(tài)，這時(shí)鈣攝入難以進(jìn)行。太空中的宇航員缺乏重力對(duì)骨骼的刺激，非常好的身體都會(huì)發(fā)生骨質(zhì)疏松。

所以老年人一定要在體力允許的情況下，增加戶外活動(dòng)和行走，讓骨骼對(duì)抗重力，促進(jìn)鈣的正向攝入。如果有骨關(guān)節(jié)炎不能行走太多，或者癱瘓?jiān)诖?，則可用拉力器訓(xùn)練，按摩和沖擊波物理刺激肌肉，適當(dāng)力學(xué)刺激可促進(jìn)骨骼鈣吸收。同時(shí)可進(jìn)行四肢非負(fù)重運(yùn)動(dòng)，肢體對(duì)抗訓(xùn)練，延緩鈣的流失。

鈣要補(bǔ)夠量

人體每天需鈣1000mg體外攝入，30歲后如果不注意補(bǔ)鈣，鈣需要從骨骼的庫(kù)存中取出，加速鈣流失。中國(guó)人飲食以米、面、蔬菜為主，鈣含量較低，建議每天兩袋鮮奶（含鈣量約400mg）才能達(dá)到最低日需量。老年人日需量要大于1000mg，食物中含鈣量不足，就需要從藥物中補(bǔ)充了。

增加鈣的吸收

補(bǔ)鈣量充足后，如果有胃炎腸炎，則需要用藥改善胃腸炎促進(jìn)鈣吸收。適量的活性維生素D3的攝入，也大大提高了鈣的攝入效率。

這些藥物可助力鈣吸收

雙磷酸鹽藥物

它與鈣、維生素D同補(bǔ)，達(dá)到鈣磷合適比例，促進(jìn)鈣吸收。雙磷酸鹽抑制破骨細(xì)胞活性，促進(jìn)鈣吸收，保持鈣正常，減少破骨作用。

降鈣素

由甲狀旁腺分泌，將血中鈣降低，使其進(jìn)入骨骼補(bǔ)充鈣的不足。用鮭魚(yú)和鰻魚(yú)降鈣素，或者唑來(lái)膦酸，可降低骨的溶解。如全身疼痛，可注射降鈣素，有中樞性鎮(zhèn)痛作用。

锝99放射性同位素

靜脈滴注，藥物進(jìn)入骨，刺激骨吸收鈣，是增加鈣吸收的一種方法。

雌激素

50歲以后女性雌激素下降，可采用雌激素替代療法。注意！這不是常規(guī)療法。除非女性因子宮和卵巢問(wèn)題早期切除，可用這種方法。正常更年期，可用其他方法補(bǔ)鈣。單純用雌激素替代療法會(huì)增加宮頸癌和乳腺癌、心臟病的風(fēng)險(xiǎn)，不主張此法。

中藥傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)沒(méi)有補(bǔ)鈣的說(shuō)法。中醫(yī)從腎虛和氣虛的角度講，其癥狀和缺鈣癥狀有較大的重疊性。凡是強(qiáng)腎、健脾、補(bǔ)氣的藥物，對(duì)于補(bǔ)鈣均有正向作用。如強(qiáng)骨膠囊、骨疏康膠囊等。金天格膠囊所含成分類似虎骨，富含骨膠原蛋白和微量元素，對(duì)骨修復(fù)有幫助。

文/岳劍寧（首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院）