09月18 想不“累壞腎” 飲食有講究

中國成年人群中慢性腎病發(fā)生率在人群中超過了10%，慢性腎炎成了最常見的病因。中國科學(xué)院院士、南方醫(yī)院腎內(nèi)科主任侯凡凡日前在接受記者采訪時(shí)表示，怎樣讓慢性腎病患者安享生活，對(duì)于患者和醫(yī)生來說都是一個(gè)十分重要的話題。

患者要積極面對(duì)疾病，不要做被動(dòng)的疾病受害者，而是主動(dòng)接受疾病管理，和疾病斗爭，這樣才能在生理上心理上都能安享生活、改善生活質(zhì)量回歸社會(huì)。醫(yī)生也要加強(qiáng)溝通，讓患者了解疾病的知識(shí)，更有效地完成疾病的管理和治療。

慢性病患者 如何減少藥物腎傷害

侯凡凡院士提醒，肝腎是很多藥物排泄和代謝的主要器官，腎臟也是很容易被藥物損傷的主要靶器官。所以她特別提醒市民說，患有多種慢性病基礎(chǔ)病的中老年人不要隨便吃藥，尤其是本身就腎功能不好甚至有慢性腎臟病的，“要最大程度避免藥物造成腎傷害，就不能隨便聽信偏方和‘朋友介紹’隨意吃藥，隨意到藥店買藥吃。一定要聽專業(yè)醫(yī)生的醫(yī)囑來用藥?！焙罘卜苍菏空f，臨床中，有不少患者，到醫(yī)院治療時(shí)，已經(jīng)拖成嚴(yán)重腎病，比如尿毒癥，甚至腎衰竭，有的就是因?yàn)槁犘牌?，自行服藥，延誤治療。

同時(shí)，侯凡凡院士建議，患者服藥過程，應(yīng)該對(duì)劑量和身體狀況有所評(píng)估，要及時(shí)與醫(yī)生保持溝通。有的患者認(rèn)為，看了一次醫(yī)生，吃幾次藥，慢性病就會(huì)好了，這也是個(gè)誤區(qū)?！氨热缦奶烊绻罅砍龊?，幾乎脫水，這時(shí)一些平時(shí)服用的藥物也會(huì)對(duì)身體造成傷害。所以應(yīng)該及時(shí)和醫(yī)生聯(lián)系。也就是說，慢性病患者定期隨訪是很重要的，一定要有長期和疾病共存、作斗爭的心理建設(shè)，不能寄希望于看一次醫(yī)生開一次藥，就能把病看好?！?/p>

目前不少醫(yī)院通過APP、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等方式增加患者與醫(yī)生溝通的可達(dá)性，慢性病患者應(yīng)當(dāng)主動(dòng)接受管理和隨訪，身體狀況有任何改變的時(shí)候，都要注意和醫(yī)生溝通調(diào)整用藥方案。

一味高蛋白飲食 可能累壞“清道夫”

腎臟作為身體的“排毒”器官，與“食”關(guān)系密切。當(dāng)腎臟受到損傷的時(shí)候，尤其需要注意飲食。南方醫(yī)院腎內(nèi)科專家呼吁，關(guān)注腎臟健康，合理控制慢性腎臟病，從日常飲食做起。

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師梁敏表示，慢性腎臟病患者飲食要求之一：優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。

當(dāng)一個(gè)人得病的時(shí)候，常常會(huì)有人們通常說的“身體虛”的錯(cuò)覺，認(rèn)為病人應(yīng)該“多吃些蛋白”補(bǔ)一補(bǔ)，但腎臟病患者卻完全不一樣。梁敏表示，腎臟是人體把控排泄的器官，時(shí)時(shí)刻刻都在當(dāng)身體的“清道夫”，把吃進(jìn)去的東西，包括蛋白、糖、水分等通過機(jī)體代謝利用后的廢物排出體外。其中，蛋白質(zhì)代謝后產(chǎn)生的尿素、肌酐、胍類等是最主要的廢物，需要通過腎臟排泄。如果患有慢性腎臟病，還一味高蛋白飲食，廢物產(chǎn)生和蓄積增加，會(huì)促使腎臟“玩命干活”，加重負(fù)擔(dān)，進(jìn)而更容易“累壞”，令腎病進(jìn)展加速。所以，慢性腎臟病3期以上患者，蛋白攝入方面，需要考慮優(yōu)質(zhì)的低蛋白食物。過低的蛋白攝入會(huì)導(dǎo)致體質(zhì)變差，所以優(yōu)質(zhì)的低蛋白食物很重要，可以讓患者攝入比正常人少的蛋白，同時(shí)也最大程度避免體質(zhì)下降。

那么，多少合適呢？是不是越低越好呢？

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院腎內(nèi)科副主任醫(yī)師艾軍介紹，蛋白質(zhì)是人體必不可缺的物質(zhì)，維持細(xì)胞活性和結(jié)構(gòu)，維持機(jī)體營養(yǎng)和免疫力，過低的蛋白攝入會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)不良、免疫力低下，機(jī)體過度消耗，體質(zhì)差，反而不利于腎臟病的管理。因此，他建議，慢性腎臟?。?期及以上）患者低蛋白標(biāo)準(zhǔn)為0.6～0.8克/公斤標(biāo)準(zhǔn)體重/天。

這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)如何把握呢？艾軍解釋，通常來講，瘦肉、雞蛋、牛奶（200毫升）都有相對(duì)固定的蛋白含量，比如1兩瘦肉大約有7克蛋白，1兩主食（米或者面食）的蛋白質(zhì)大約有4克，我們可以根據(jù)自己的體重來估算每天各種攝入的食物總量，然后分到三餐。比如，對(duì)于體重60公斤的患者，需要蛋白攝入量約36~48克/天，那么可以考慮每天攝入1-2兩瘦肉、1個(gè)雞蛋、1盒牛奶（200-250毫升）、3兩主食，外加適量蔬菜、水果，然后分配到三餐中。還有就是，體重較高的人要適當(dāng)調(diào)低總蛋白攝入量，而體重低的人得調(diào)高一點(diǎn)。醫(yī)師和營養(yǎng)師建議也非常重要。

這些肉和豆制品更適合慢性腎臟病患者

對(duì)于“優(yōu)質(zhì)”蛋白又應(yīng)該怎么把握呢？南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院腎內(nèi)科主治醫(yī)生胡變香介紹，優(yōu)質(zhì)蛋白主要指的是動(dòng)物蛋白，比如豬牛羊肉、雞鴨魚肉、雞蛋、牛奶等，這些蛋白中，更為優(yōu)質(zhì)的是雞鴨魚肉、雞蛋、牛奶，因?yàn)樗鼈兒玖康?，更適合慢性腎臟病患者使用。

植物蛋白中，一些傳統(tǒng)工藝處理過的蛋白也可以稱為優(yōu)質(zhì)蛋白，比如大眾喜愛的豆腐。整顆的豆不適合慢性腎病患者食用，比如炒黃豆、炒黑豆，但加工后的豆腐卻相對(duì)適合，因此廣大患者可以考慮適當(dāng)攝取類似豆腐等食品。但是，胡變香也指出，天天吃頓頓吃豆腐也不合適，既不合理，也不健康，應(yīng)根據(jù)自己健康情況來調(diào)整，這一點(diǎn)也非常重要。