06月28 血管不好，從頭傷到腳

血管作為人體營養(yǎng)輸送的重要管道，遍布全身各處。一旦出現(xiàn)病變，會誘發(fā)各種疾病，嚴重時甚至會致命。

受訪專家：北京同仁醫(yī)院心血管外科主任醫(yī)師、教授 吳明營

頭：影響認知

北京同仁醫(yī)院心血管外科主任醫(yī)師、教授吳明營告訴記者，現(xiàn)代人由于飲食和生活方式不健康，慢性病不請自來，腦袋里的大動脈血管壁上也悄悄產生了斑塊。斑塊一點點長大，血壓平穩(wěn)時，還算相對安全。若血壓突然升高，斑塊就會被“刺激”脫落，沖向細小動脈，導致腦梗死。同時，血管隨著年齡增長逐漸“老化”，個別地方還會產生“鼓包”（微小的動脈瘤），一旦破裂，就是腦出血。大腦作為人體的“總司令部”，若是生病了，思維和行動也會跟著失靈，甚至誘發(fā)認知障礙。

頸：誘發(fā)卒中

“頸動脈是一個流向大腦的血液通道，各種原因造成的該通道內部管徑變小，就稱作頸動脈狹窄。”吳明營表示，最常見導致頸動脈狹窄的原因是頸動脈硬化，臨床上80%以上的人都屬于這個情況。動脈硬化過程與水管中水銹形成非常類似：最初表現(xiàn)為動脈管壁上出現(xiàn)硬化斑塊，隨著斑塊一點點增大，最終形成頸動脈狹窄。不僅如此，頸動脈狹窄還是導致腦缺血和腦卒中的“罪魁禍首”。一方面，狹窄的頸動脈會導致腦組織無法獲得足夠血液，產生缺血癥狀；另一方面，頸動脈斑塊若生長不均勻，可碎裂而產生碎屑，導致腦卒中。

高血壓、糖尿病、冠心病、高血脂、吸煙、酗酒都是頸動脈狹窄的高危因素，如生活中經常出現(xiàn)頭暈、發(fā)呆、無力，白天思維不清、昏昏沉沉，晚上失眠等癥狀，建議去醫(yī)院做個頸動脈的超聲波檢查。若診斷明確，可在醫(yī)生指導下進行藥物或手術治療。

胸：動脈夾層

主動脈是心臟向全身輸送動脈血的總通道，也是人體最粗的血管。吳明營介紹，主動脈血管壁有內、中、外三層膜，正常情況它們緊貼在一起，共同承受血流壓力。若內膜出現(xiàn)裂口或潰瘍，血液沖擊便會沿著這個“缺口”進一步撕扯擴張，導致三層膜分離，形成主動脈夾層。若不及時處理，外膜將單獨承受血壓，隨時會發(fā)生致命性破裂，動脈血會直接涌入胸腔、腹腔甚至心包，造成大腦和內臟短時間內供血不足，出現(xiàn)失血性休克，患者幾秒鐘之內就會死亡。

“高血壓是主動脈夾層的首要危險因素”，吳明營表示，血壓的不穩(wěn)定極易造成動脈壁的損傷，臨床上主動脈夾層患者幾乎都存在高血壓控制不良的現(xiàn)象。此外，有動脈粥樣硬化、血管鈣化斑塊的老人、孕婦及有主動脈夾層家族史的人，都是該病高危人群。以上人群若出現(xiàn)“撕心裂肺”的疼痛，且持續(xù)時間長，并感覺疼痛延伸到了前胸、后背甚至腹部，應及時就醫(yī)。目前，診斷主動脈夾層，臨床常用的是CT檢查。醫(yī)生會根據(jù)患者個人情況，選擇介入放支架治療或外科手術治療。

腹：主動脈瘤

提到血管疾病，很多人首先想到的就是中風、心臟病，但對腹主動脈瘤卻很陌生。其實，人體最大的主動脈血管，往上走可達到頸部、往下走則可延伸到腹部。腹主動脈源源不斷地把從心臟泵出的動脈血，通過其分支血管輸送到全身，就像樹干和樹枝一樣。當主動脈膨脹越來越薄時，血管像一個被撐大的氣球，最終形成主動脈瘤。一旦破裂，會使體內大量失血，導致猝死。

吳明營表示，這個病早期幾乎沒有癥狀，但若感到腰背部或腹部呈撕裂感、刀割樣等脹痛不適，并伴血壓異常升高，則須警惕。此外，建議50歲以上人群，尤其是男性，有高血壓、心血管病等慢性疾病，煙齡10年以上，有外周動脈瘤病史者，盡量每年做一次腹部超聲檢查。

腿：深靜脈血栓“急性下肢深靜脈血栓是很危險的靜脈病。”在吳明營看來，深靜脈血栓形成的最典型癥狀是下肢腫脹。由于深靜脈堵住后血液回流不暢，患側腿就會腫起，還會出現(xiàn)壓痛和發(fā)熱感，就像是被小火從里往外烘烤一樣。若對側沒血栓，或血栓不像另一側那么嚴重，則會形成不對稱下肢腫脹。更加嚴重的是，若深靜脈血栓遷移至肺部，會形成有潛在致命威脅的肺栓塞，患者常常會出現(xiàn)胸痛、憋氣、呼吸困難等癥狀。

需要提醒的是，臥床、長時間不動等均是靜脈血栓重要危險因素。司機、IT工作者、教師、售貨員等需長時間保持一個姿勢不動，風險相對較大。以上高危人群一旦出現(xiàn)腿部，尤其踝關節(jié)和足部有腫脹感、疼痛或壓痛、腿部發(fā)紅、腿部皮膚溫度上升、有淺靜脈擴張等情況，應及時就醫(yī)。

對于如何養(yǎng)護血管，吳明營教授給出了以下建議。首先，管住嘴，少吃“四高”食品，即高糖、高油、高脂、高鹽，這些食物易導致膽固醇等附著于血管壁上，造成動脈硬化，導致血管不暢通。其次，不熬夜。長期熬夜，身體內激素分泌周期出現(xiàn)紊亂，增加心腦血管系統(tǒng)的張力。

再次，拒絕吸煙和二手煙。煙草中有害物質易誘發(fā)冠狀動脈痙攣和動脈粥樣硬化，以致形成血栓。第四，多做有氧運動。游泳、跳舞、騎自行車、瑜伽、打太極等都是不錯的選擇，即使是最簡單的健步走，持之以恒都會使血管的彈力增強。最后，保持好心情。不少心腦血管疾病都與情緒波動過大有關。想要血管健康，平和的心態(tài)必不可少。